结局是高登医生和亚当一直当作是尸体的那个人才是整个游戏的策划者。高登医生由于无法与妻儿取得联系，毅然锯断了自己的腿向外逃生，亚当最后死了。

电锯杀手并没有对那些在他的标准下无存活资格的人亲历亲为地进行虐杀，而是精心布置一个局，让被害人在为了保命挣扎折腾一番后自行了断，颇有猫鼠游戏的意味。

每个被害人都有值得批判的生活状态，他们活得不健康阳光，有的整日碌碌无为得过且过，有的吸毒成瘾面容枯槁，有的习惯了抱怨身边的一切，有的不珍惜已有的家庭仍在外偷腥尝鲜......生命在他们的眼里已如粪土。

于是杀手便将他们绑架到密闭的空间，在特定的时间内，他们必须按杀手要求做出一些疯狂的事情来救自己的命，如赤身爬过满是刺的铁丝网、从活着的狱友肚子里取钥匙等，手段残酷得近于变态,而杀手则像上帝一般掌控着全局，冷漠观戏.....

影片阐述了一个道理：只有克服恐惧心理，才能找出这个精心设计迷局中的漏洞，只有团结在一起，才能找出自救的方法，才能在这个猫鼠游戏扭转劣势，逃出生天。人生亦是如此。同时也揭露了珍视生命的主题。

《电锯惊魂4》讲述了“良心发现”的杀人狂魔“竖锯”终于在几番折磨杰瑞之后，与自己亲手培养的女杀手阿曼达在他们秘密且机关遍布的刑房中双双离开人世。

而凯瑞的失踪和死亡，联邦调查局探员斯特拉姆和派莱兹迅速赶到“竖锯”的刑房进行取证调查。与此同时，市警察局特别行动组SWAT指挥官瑞格又突然遭遇绑架，进而卷入一场致命的死亡游戏当中。他必须在九十分钟内过关斩将，克服一个又一个夺命的恐怖陷阱，才能保住性命。

经验十足的斯特拉姆得知此事之后，很快意识到这样犯罪手法与凶残的“竖锯”极其相似，并展开了调查行动，找到了“竖锯”的前妻吉尔·塔克。罪恶的源头被揭晓，以往的受害人接连亮相，一切的秘密昭然若揭。