来源：人民网-人民日报海外版

董家鸿(画面中心着绿色手术服者)正在为患者进行手术。 清华大学附属北京清华长庚医院供图

“过去这4年，真不能回想。不是在治疗、在恢复，就是在寻找新治疗方法的路上，从满怀希望到失望再到重拾信心，周而复始。”来自香港的王先生感慨道。

就在两周前，他于清华大学附属北京清华长庚医院接受了一场长达个小时的肝脏移植手术。手术由院长董家鸿院士和器官移植中心主任卢倩主刀，麻醉科主任张欢团队全程护航。

一段不言放弃的求医之路

年，刚查出患上肝癌不久的王先生就被下了病危通知，医生怀疑肿瘤有破裂的迹象。作为顶梁柱的王先生当时才岁，小儿子刚上小学。“我在医院外的马路边上懵了半天，汽车冲我直按喇叭才回过神。”妻子说道。虽然肿瘤最终没有破裂，但夫妻二人商量过后，决定在香港进行手术。

手术很成功，王先生经过6次化疗后以为生活可以逐渐回到正轨。然而两年后，肝癌再次复发。自此之后便是介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、质子治疗……“如果只有自己，可能也就放弃了，但是母亲年迈，孩子又小，家庭和企业都还有责任，我要与命运较较劲儿，开始奔波世界求医。”王先生说。

综合治疗有效地控制了癌症的发展，但王先生的肝脏功能却在受损衰退。年初，他开始持续高烧，胆红素激增，药物无法控制，身体迅速衰竭，此时唯有肝移植能救命。然而“拦路虎”出现，CT显示他的门静脉全部被血栓堵塞，门静脉供应肝脏%的血液，这个血栓如果不能移除，肝移植无法进行。王先生求医的脚步从香港、日本辗转到内地各大医院，却处处碰壁，无人接手，直至被推荐到董家鸿的门诊。

一场步步惊心的重生手术

董家鸿看到王先生的病历资料后沉思良久，患者门静脉系统中的血栓广泛且深，取栓时稍有不稳都会是超大量的出血；手术、放疗、介入、质子等治疗使得患者肝脏、胆道等腹腔解剖结构也随之发生异常复杂的改变，肝门区的血管在CT上都已显示不出；肝脏和下腔静脉间还有脓肿……

已知风险巨大，未知风险更多，但面对奔波和坚持了这么久的患者，董家鸿下定决心：“做吧，我们竭尽全力。”

经过肝移植团队几番术前讨论，形成了含有各种预案的手术规划。“只有给予最充分全面的病情研判和精微缜密的术前规划，才能在手术中及时、正确地应对险情和意外。”卢倩说。

月日凌晨4时，手术开始。患者腹腔内器官已形成广泛致密粘连，医生先仔细地将腹壁、贲门、胃、胰腺、肾上腺、结肠进行分离。手术视野打开后，董家鸿发现血栓不仅完全将门静脉主干堵死，而且堵塞了肠系膜上静脉和脾静脉两支上游干流血管，主干侧支还被迫形成了密集分布在肝脏周围的曲张血管网，极易造成难以控制的大出血。董家鸿精准落刀，谨慎地排查取栓，完美避开风险点，疏通了这段挽救生命的主干道。

此时另一个更加严峻的挑战出现了——解剖切除肝后下腔静脉。由于此前患者接受了多次质子放射治疗，后腹膜壁形成质密坚硬的板结状态，正常解剖层次彻底消失，而人体最大的主干回心血管——下腔静脉则深陷其中。董家鸿凭借多年复杂肝移植手术经验，采用个性化设计的超常规手术路径和技法，巧妙避开周围密集的侧支血管循环网络，成功分离切除肝后下腔静脉，随之清除后腹壁内食管旁的巨大脓肿，完好保护食管和肝上下腔静脉。

病肝精巧取下后，手术团队成员提着的心微微放下了一些。然而与供肝吻合时发现，患者关键血管结构条件不足，肝动脉血流量不够，无法支持供肝存活。董家鸿立即将胰腺后上方的脾动脉游离出来，重建后替代肝动脉进行血管吻合。当血流开放，移植的肝脏迅速恢复鲜红色，董家鸿知道，这场历经个小时的手术成功了。